MR胰胆管成像加常规扫描在鉴别胆道术后病变良恶性上的意义

目的　探讨MR胰胆管成像 (MRCP)加常规扫描在鉴别胆道术后病变良恶性上的意义。方法　对 61例胆道术后出现不明原因发热、黄疸、右上腹痛等症状患者进行MRCP检查 ,同时行MR平扫及增强扫描 ,2位医师使用 3种不同的序列组合 (MRCP、MRCP +平扫、MRCP +平扫 +增强扫描 )独立对病变的良、恶性作出诊断。诊断结果分别与手术、病理结果对照。结果　对病变良恶性的诊断 ,仅用MRCP ,医师 1诊断的敏感度、特异度、准确度分别为 42 1%、80 9%、68 9% ,医师 2分别为47 4%、85 7%、73 8%。使用MRCP +平扫 ,医师 1诊断的敏感度、特异度、准确度分别为 78 9%、92 9%、88 5 % ,医师 2分别为 78 9%、95 2 %、90 2 %。使用MRCP +平扫 +增强扫描 ,医师 1诊断的敏感度、特异度、准确度分别为 84 2 %、95 2 %、91 8% ,医师 2分别为 84 2 %、97 6%、93 4%。MRCP +平扫的ROC曲线Az值 (医师 1为 0 90 7,医师 2为 0 92 0 ) ,较MRCP的ROC曲线下的面积 (Az值 ) (医师 1为 0 682 ,医师 2为 0 714)显著增大 (P <0 0 5 ) ,MRCP +平扫 +增强扫描的ROC曲线Az值 (医师 1为0 948,医师 2为 0 944 )较MRCP +平扫的ROC曲线Az值增大 ,但无显著性差异 (P >0 0 5 )。结论MRCP加MR常规扫描有助于鉴别病变的良恶性 ,提高术后病变