慢性阻塞性肺疾病和结缔组织病患者膜弥散与肺血管床容量的分析

目的研究慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）和结缔组织病患者静息及运动后即刻的肺弥散能力（ＤＬ）、肺泡毛细血管膜弥散能力（Ｄｍ）、肺泡毛细血管床容量（Ｖｃ）的变化，探讨其对结缔组织病肺改变早期诊断的意义。方法ＣＯＰＤ组（２０例）及正常对照组２０名，结缔组织病组（２０例）及正常对照组２０名，测定静息时不同肺泡气氧分压下的ＤＬ及运动后不同肺泡气氧分压下的ＤＬ，分别按Ｒｏｕｇｈｔｏｎ和Ｆｏｒｓｔｅｒ方法计算静息时及运动后即刻Ｄｍ和Ｖｃ。结果（１）静息时ＣＯＰＤ患者ＤＬ的降低主要由Ｄｍ降低引起，Ｖｃ尚能维持正常；而结缔组织病患者ＤＬ的降低是由Ｄｍ、Ｖｃ共同降低所致；（２）运动后正常对照组和ＣＯＰＤ组ＤＬ、Ｄｍ、Ｖｃ均增高，但ＣＯＰＤ组增高的幅度明显降低，结缔组织病组则无明显增高。（３）静息时ＤＬ、Ｄｍ、Ｖｃ均正常的结缔组织病患者运动后ＤＬ、Ｄｍ、Ｖｃ不增加。结论运动后Ｄｍ、Ｖｃ的测定对发现结缔组织病肺病变最为敏感，并可为明确ＤＬ下降的原因以及判定病变程度提供了可靠依据。