子宫瘢痕部位妊娠18例临床分析

目的:探讨剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠(CSP)的早期诊断及治疗方法。方法:对我院收治的1166例异位妊娠中18例CSP患者的临床资料进行回顾性分析。结果:CSP占同期异位妊娠的1.54%(18/1166)。孕早期16例,孕中期2例。5例由外院转入,13例初诊临床表现无特异性,均有停经后阴道流血史,6例伴有腹痛。16例CSP经彩色多普勒阴道超声(TVS)确诊,2例由手术确诊。初诊时5例误诊,占27.8%。孕早期16例患者中,14例初治全身应用药物治疗,其中4例追加子宫动脉栓塞术(UAE)及化疗药灌注,2例初治即行UAE。18例中共14例行清宫术,其中4例清宫2次;4例行瘢痕妊娠病灶清除,其中2例切除子宫,术后病理检查支持诊断。随诊血β-HCG降至正常,16例月经恢复,2例再次妊娠。结论:TVS是诊断CSP的简单可靠方法,治疗应个体化,可选择全身药物治疗或UAE联合药物,辅以合适的手术治疗措施,切忌盲目刮宫。