公益性、可及性的效率基础与医疗体制选择

公益性是对医疗服务供给性质的规定性,它体现医院非营利地及时供给基本医疗服务的意愿和能力。可及性是对医疗需求结果的规定性,它体现患者基本医疗需求的可负担性。公益性、可及性都要求医疗服务的低价格,但补贴并非保障低价格的良方,供给的高效率、低成本才是公益性、可及性的最终基础。医疗服务供求本身的特殊性质会导致公益性、可及性的天然偏离,从而偏离社会福利目标。保障公益性、可及性的关键在于医疗体制的合理选择。"计划+管控"体制无法实现低成本因而无从保障公益性、可及性。以市场为核心、政府管制为辅助的"市场+管制"体制能够实现市场机制与政府作用的优势互补,具有供给高效率、低成本的优势,因而是保障公益性、可及性的最佳选择。