髁上交锁钉治疗股骨远端骨折的生物力学与临床

目的 :总结股骨髁上交锁髓内钉治疗股骨远端骨折的效果。方法 :取 12具新鲜尸体股骨标本 ,制成股骨髁间骨折 (AO分类的 C1 型 ) ,采用股骨髁上交锁髓内钉、L 形髁钢板、加压钢板三种内固定方法 ,进行实验应力分析 ,比较不同内固定方法的优劣 ,并以有限元理论分析进一步论证它的结果。应用股骨髁上交锁髓内钉治疗 2 0例患者 (2 1个股骨 )。骨折按 AO/ ASIF分类 ;A1 1例、A2 1例、A34例、B2 1例、C1 2例、C2 4例、C37例。结果 :在受同等载荷条件下 ,髁上交锁髓内钉固定方法最佳 ,而采用髁钢板、加压钢板固定的股骨髁强刚度较差 (P<0 .0 5 )。采用股骨髁上交锁髓内钉平均手术时间 10 0 m in,平均出血量 40 0 m L,平均随访 11个月 ,骨折愈合时间 4～ 10月 (平均 5 .3月 ) ,按 Kolm ert功能评定标准 ,优良 18例 (90 % ) ,一般 1例、差 1例。结论 :股骨髁上交锁髓内钉可有效治疗股骨远端骨折 ,具有操作简便、出血少、锁钉定位准确、固定牢靠、并发症少等优点