局部注射当归注射液对肌腱断裂愈合及粘连的影响

目的:肌腱断裂缝合术后粘连是常见的难题之一。观察当归注射液对吻合后的家兔肌腱愈合及其周围组织粘连的影响,探索一种防止肌腱粘连同时促进肌腱愈合的方法。方法:实验于2005-10/2006-05在湖北中医学院中心实验室完成。①实验分组及方法:选用大耳白兔30只,制备肌腱吻合模型,造模后按随机数字表法分为3组(n=10):当归注射液组每隔5d于腱周注射当归注射液2.0～2.5mL/只,连续4次;生理盐水组于腱周给予等量生理盐水;空白对照组不作特殊处理。②实验评估:术后2,4,6周,分别观察肌腱色泽、吻合处的愈合形态、腱内外膜增殖情况及胶原纤维生成和排列情况,并测定羟脯氨酸含量、吻合口抗张力强度、粘连范围及肌腱滑动度。结果:30只白兔均进入结果分析。①肌腱愈合情况:当归注射液组术后肌腱色泽正常,术后2周腱外膜增厚并桥接吻合口两端,腱内膜亦开始增殖;4周后腱内膜明显增厚,胶原纤维增多并与腱长轴基本一致排列;6周后吻合口腱纤维排列整齐,与腱轴方向一致。术后2周各组羟脯氨酸含量、吻合口抗张力强度差异均无显著性意义(P>0.05);当归注射液组的吻合口抗张力强度、羟脯氨酸含量高于空白对照组、生理盐水组(P<0.05～0.01),后两组差异无显著性意义(P>0.05)。②肌腱粘连情况:当归注射液组术后2周肌腱开始膨大并渐增大,出现薄膜样粘连;4周膨大最为明显,吻合口间隙消失,6周吻合口膨大消失,粘连膜样消失,肌腱滑动度较大,腱外形恢复正常。术后2周各组肌腱滑动度、粘连范围差异均无显著性意义(P>0.05);术后4,6周当归注射液组的肌腱滑动度大于空白对照组、生理盐水组(P<0.05～0.01),粘连瘢痕范围小于空白对照组、生理盐水组(P<0.05～0.01),后两组差异无显著性意义(P>0.05)。结论:当归注射液局部应用可促进肌腱的内源性愈合,加快肌腱的愈合速度,提高愈合质量;同时可通过抑制外源性愈合,减少或防止肌腱的粘连。