单侧纵轴动力外固定器治疗胫腓骨骨折致骨延迟愈合的生物力学研究与临床

目的 通过对单侧纵轴动力外固定器（ｕｎｉｌａｔｅｒａｌａｘｉａｌｄｙｎａｍｉｃｆｉｘａｔｏｒ，ＵＡＤＦ） 的力学测试，分析引起骨折延迟愈合的机制。方法 对用ＵＡＤＦ固定的胫骨骨折模型进行加载实验。设置不同的骨－ 架间距，施加不同的载荷，测定骨折端的位移值。结合临床病例对发生骨折延迟愈合的病因进行生物力学的分析。结果骨折端位移与骨－ 架间距以及施加载荷的大小呈正相关（ｒ１ ＝ ０．６１０ ４，ｒ ２ ＝ ０．７０９ ２，Ｐ ＜ ０．０１），差异有显著性意义。４８ 例骨折延迟愈合中，骨折愈合时间最短７ 个月，最长１５ 个月。因技术失误导致外固定架高刚度固定作用失效者１８ 例；外固定架的高强度特性，误导患者过早负重导致骨折延迟愈合１０ 例；１２ 例忽视了创造骨折端稳定界面对外固定架高刚度固定的重要性； 另外有８ 例只注重于高刚度固定， 而忽视了向弹性固定的转换，由此而发生了骨折的延迟愈合。结论 生物力学是骨折愈合的极其重要因素，使用ＵＡＤＦ发生的骨折延迟愈合，常是多种因素同时存在所致，如：骨－ 架间距的大小、负重载荷超限、骨折端的不相接触或缺损所致的极度不稳定界面以及固定器的高刚度固定维持时间过长等，共同干扰骨折的正常愈合。