儿童反复性肺炎86例临床分析

目的探讨住院儿童反复性肺炎的基础疾病和诊断方法。方法回顾分析2000年1月-2006年12月住院的86例反复性肺炎患儿的临床资料。结果①86例中先天性气管支气管肺畸形15例(占17.4%),呼吸道吸入14例(占16.3%),先天性心脏病12例(占14.0%),支气管哮喘7例(占8.1%),闭塞性细支气管炎5例(占5.8%),支气管肺发育不良5例(占5.8%),支气管扩张症4例(4.7%),中叶综合征3例(占3.5%),支气管异物3例(占3.5%),胸廓畸形3例(占3.5%),营养不良3例(占3.5%),免疫缺陷病2例(2.3%),21三体综合征2例(2.3%),Kartagener综合征1例(1.6%),原因不明7例(8.1%)。②发病年龄以婴幼儿最常见(占53.5%),学龄前期儿童次之(占34.9%),学龄儿童较少见(占11.6%)。③病变在单一部位32例(占37.2%),非单一部位54例(占62.8%)。④经CT(含三维CT)确诊20例(25.3%),心脏B超确诊12例(15.2%),纤维支气管镜确诊8例(10.1%),24h食管pH确诊5例(6.3%),手术证实8例(10.1%),免疫功能检查确诊2例(2.5%),通过多种检查联合证实11例(13.9%)。结论应重视反复性肺炎及其基础疾病的诊断。儿童反复性肺炎多存在基础疾病,最常见为先天性气管支气管肺畸形,其次为呼吸道吸入、先天性心脏病、哮喘等。婴幼儿好发,多见于右中、下叶。病史、体格检查和X线胸片可以为进一步的检查提供重要线索,胸部CT和纤维支气管镜等是多数儿童反复肺炎基础疾病诊断的主要依据。