简明精神状态检查和蒙特利尔认知评估量表筛查社区老年人中轻度认知功能障碍及痴呆的应用分析

目的比较MMSE和MoCA在社区老年人中MCI及痴呆筛查的准确度、敏感度和特异度等。方法采用分层整群抽样方法,在广州地区抽取8个居(村)委会,对其所属年龄≥65岁老年人采用MMSE、MoCA、听觉词语学习测验等进行认知功能测评。采用临床痴呆评定量表评定认知功能损害程度,社会功能活动调查量表评定其生活功能状态。对完成测查的2 111例老年人参照Petersen及DSM-Ⅳ的诊断标准根据其认知功能受损程度分为对照组、MCI组、痴呆组。绘制受试者工作特征曲线及曲线下面积分析各量表诊断MCI或痴呆的准确度,及其相应的敏感度与特异度。结果MMSE和MoCA筛查MCI或痴呆的曲线下面积范围0.72～0.99,曲线下面积与完全随机情况下获得的Az=0.5比较,差异均有统计学意义(Z=2.75,P<0.01);在MCI和痴呆筛查中,对不同文化程度人群MMSE较MoCA具有更大的曲线下面积,但两者比较差异无统计学意义;MCI筛查时,MMSE和MoCA在文盲、小学、中学文化及以上组的临界值及其相应的敏感度和特异度分别为21分(84%/64%)与15分(88%/54%)、26分(91%/70%)与20分(94%/68%)、27分(93%/86%)与23分(93%/80%);痴呆筛查时,MMSE和MoCA在文盲、小学、中学文化及以上组的临界值及其相应的敏感度和特异度分别为16分(98%/85%)与11分(98%/70%)、20分(100%/94%)与14分(100%/87%)、22分(100%/98%)与16分(100%/95%)。结论 MMSE和MoCA在MCI或痴呆筛查中均有较高的准确度、敏感度及特异度,但不同文化程度临界值不同。在MCI和痴呆的社区调查中,应分别采用MoCA及MMSE作为筛查工具。