瑞芬太尼对老年病人呼吸功能的影响

目的探讨不同血浆靶浓度瑞芬太尼对老年病人呼吸功能的影响。方法择期全麻手术病人30例,ASAⅠ或Ⅱ级,根据年龄分为2组（n=15）:成年组（18～64岁）和老年组（≥65岁）。记录入室时（基础值）及瑞芬太尼达到不同血浆靶浓度3 min后的血压、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）及潮气量（VT）、呼吸频率（RR）、分钟通气量（MV）、吸入气峰流速（PIFR）、吸气时间比（TI/TT）。靶控输注瑞芬太尼,初始血浆靶浓度为1 ng/ml,3 min后测定呼吸参数,再增加靶浓度1 ng/ml后重复测定,直至血浆靶浓度为3 ng/ml。若SpO2<90%达15 s以上,则停止该例病人试验。结果2组病人各呼吸参数基础值的比较差异无统计学意义（P>0.05）。2组病人不同血浆靶浓度的VT之间两两比较差异均有统计学意义（P<0.05）。与基础值比较,老年组瑞芬太尼血浆靶浓度为3 ng/ml时,RR减慢（P<0.05）;血浆靶浓度为1、2、3 ng/ml时MV下降（P<0.05）,下降幅度成年组为74%、45%、25%,老年组为67%、38%、17%。与瑞芬太尼血浆靶浓度为1 ng/ml时比较,2组血浆靶浓度为2、3 ng/ml时PIFR均降低,TI/TT增加（P<0.05）。结论瑞芬太尼可抑制病人的呼吸,特别是老年病人。当瑞芬太尼血浆靶浓度≥2 ng/ml时,其呼吸抑制作用明显增加。