关节镜下清理术联合关节内透明质酸注射治疗膝关节骨关节炎有效性的系统评价

目的系统评价关节镜下清理术联合关节内透明质酸注射治疗膝关节骨关节炎的有效性。方法计算机检索The Cochrane Library、SCI、MEDLINE、EMbase、CBM和WanFang Data,查找所有关节镜下清理术联合关节内透明质酸注射(联合疗法)与二者任一单一疗法比较治疗膝关节骨关节炎的随机对照试验,检索时限均从建库至2012年。由2位研究者按照纳入和排除标准独立筛选文献、提取资料并评价质量后,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果最终纳入7个随机对照试验,共526例患者。Meta分析结果显示联合治疗与单用关节内透明质酸注射[RR=1.40,95%CI(0.99,1.98),P=0.06]或单纯关节镜下清理术[RR=1.09,95%CI(0.93,1.26),P=0.29]治疗膝关节骨关节炎的优良率相似,其差异无统计学意义。但单用关节内透明质酸注射治疗在改善患者Lysholm评分方面不及联合治疗,两组差异有统计学意义[MD=–14.81,95%CI(–17.55,–12.08),P<0.000 01]。结论关节镜下清理术联合关节内透明质酸注射治疗膝关节骨关节炎的优良率与单一疗法的差异无统计学意义,但Lysholm评分高于单用透明质酸注射治疗,联合疗法具有一定优势。受纳入研究数量和质量限制,上述结论尚需开展更多高质量的随机对照试验加以验证。