经皮经肝胆道镜治疗胆肠吻合术后梗阻性黄疸18例分析

目的　探讨由于胆肠吻合口良性狭窄及结石引起梗阻性黄疸的经皮经肝胆道镜 (PTCS)治疗的方法和疗效。方法　先行经皮经肝穿刺引流 (PTCD)建立窦道、确定诊断。膜性狭窄经PTCD窦道导入气囊、X线监视下扩张。狭窄合并结石 ,先逐步扩张窦道 ,后经PTCS取石 ;膜性狭窄气囊扩张、瘢痕性狭窄置硬塑管支撑 3～ 6个月。结果　 18例中 7例膜性狭窄经 2～ 3次气囊扩张解除狭窄及梗阻。 11例狭窄合并结石全部取出 ,其中 5例瘢痕性狭窄置硬塑管解除狭窄和梗阻性黄疸。全组无严重并发症。随访 8个月至 3年 ,仅 1例再次狭窄。结论　本方法创伤小、副损伤少、疗效确切。