支气管内膜结核90例临床分析

目的探索支气管内膜结核（ＥＢＴＢ）的临床特征及早期确诊手段。方法分析９０例经纤维支气管镜（纤支镜）确诊的ＥＢＴＢ患者的临床表现、胸部Ｘ线（ＣＴ）、纤支镜检查结果。结果９０例中主要症状包括：咳嗽７５例，发热２７例，咯血２４例，胸痛１８例，气促１１例，消瘦７例。气道阻塞症状少，仅２例出现喘息。７例的Ｘ线表现正常，只有２例的ＣＴ检查结果提示ＥＢＴＢ。纤支镜检查示３８％的病例有炎症浸润型病变，９％有增殖型病变，２６％有狭窄闭塞型病变，１７％有溃疡型病变，１１％大致正常。５６例痰涂片行抗酸染色者中８例阳性，８６例行纤支镜刷片检查者中７３例阳性，５６例行活组织检查者中１７例证实为结核。结论ＥＢＴＢ缺乏特异性临床表现，胸部Ｘ线表现正常不能排除ＥＢＴＢ，ＣＴ诊断价值不高，确诊主要依靠纤支镜检查。对不明原因低热和呼吸道症状经积极治疗无效者，应怀疑ＥＢＴＢ而及时行纤支镜检查。行镜下常规刷检找抗酸杆菌和（或）组织活检阳性率高，且简便快捷，值得推广。