2011年中国CHINET无菌体液细菌分布和耐药性监测

目的了解国内不同地区15所教学医院2011年临床分离自脑脊液及其他无菌体液(胸水、腹水、胆汁等)的细菌分布和对抗菌药物的耐药性。方法 2011年共收集临床无菌体液分离的3 991株非重复的细菌,采用纸片扩散法进行药敏试验,结果按CLSI 2010年版标准判读,采用WHONET5.4软件进行数据分析。结果 3 991株非重复的细菌中,革兰阴性菌2 358株,占59.1%;革兰阳性菌1 633株,占40.9%。脑脊液中最常见的的细菌分别为:凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、金葡菌和铜绿假单胞菌。其他无菌体液中最常见的细菌依次为:大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、CNS、屎肠球菌和粪肠球菌。脑脊液标本中MRSA和MRCNS的检出率分别为57.1%和69.4%。其他无菌体液标本中MRSA和MRCNS的检出率分别为65.9%和75.8%。未发现对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药的葡萄球菌。脑脊液标本中未发现对万古霉素耐药的肠球菌属细菌,在其他无菌体液中分离出6株耐万古霉素屎肠球菌和1株耐利奈唑胺屎肠球菌。脑脊液标本中产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出率分别为33.3%和41.9%,其他无菌体液标本中产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出率分别为49.4%和35.7%。脑脊液标本中泛耐药鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌的检出率分别为22.8%、9.3%和7.7%。其他无菌体液标本中泛耐药鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和大肠埃希菌的检出率分别为22.9%、2.8%、1.0%和0.5%。结论脑脊液和其他无菌体液中主要病原菌是CNS、大肠埃希菌、屎肠球菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌。应防范泛耐药肠杆菌科细菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对临床治疗造成严重威胁。