全肺切除术后支气管残端瘘的原因与治疗

目的探讨肺癌全肺切除术后支气管残端瘘的危险因素,并寻找其预防与治疗方法。方法回顾性分析1987年5月至2007年5月965例因肺癌行全肺切除术患者中32例术后发生支气管残端瘘患者的临床资料。对全肺切除术后支气管残端瘘的风险因素进行分析。结果全肺切除术后支气管残端瘘的发生率为3.3%(32/965),其中左侧占12.5%(4/32),右侧占87.5%(28/32)。单因素分析显示,全肺切除术后支气管残端瘘的风险因素包括右全肺切除、术前接受放疗、延长机械通气、支气管残端长度>2 cm 和血清白蛋白<30 g/L。Logistic 回归证实右全肺切除、术前接受放疗和血清白蛋白<30 g/L 是全肺切除术后支气管残端瘘的危险因素。对直径≤3 mm 的瘘口行生物胶粘堵,治愈率为5/6。对直径>3 mm 的瘘口用大网膜加固残端,治愈率为5/6。结论右全肺切除、术前接受放疗和血清白蛋白水平低于3g/L 是全肺切除术后支气管残端瘘的危险因素。对直径≤3 mm的瘘口,可应用生物胶粘堵;对直径>3 mm 的瘘口,可利用转移大网膜加固残端。