小型猪冠心病(心肌缺血)血瘀证模型血液流变学及超声评价

目的:观察小型猪冠心病(心肌缺血)血瘀证模型血液流变学及心脏超声的变化,初步探讨其作为该类模型诊断参考因素的可能性。方法:①中华小型猪前降支放置Ameroid缩窄环造成慢性心肌缺血模型,通过动态观察,参考1986年中国中西医结合学会活血化瘀专业委员会制订的血瘀证诊断标准进行诊断,确定动物表现为冠心病(心肌缺血)血瘀证的时间点作为后续的观察时间窗。②分别在小型猪术前及术后4周,前腔静脉采血5m l,分析血液流变学的变化,包括150、38、10、5 s-1切变率下的全血黏度、血浆黏度、压积测定值、聚集指数、聚集指数积分面积、变形指数、变形指数积分面积等。③分别在小型猪术前及术后4周进行心脏超声检查。评价采用动态图像观测与瞬时停祯结合的方法,检查二维、M型及多普勒超声心动图。采用左室舒张末内径(LVEDd),左室收缩末内径(LVED s),室间隔厚度,左室前壁厚度(二尖瓣、乳头肌、心尖部3个水平),左室舒张末容积(EDV),左室收缩末容积(ESV),二尖瓣E峰,A峰等指标,并计算出E/A,射血分数(EF),短轴缩短率(FS),每搏输出量(SV),收缩期室壁增厚率(△T%)等值,以评价心肌整体与局部的收缩、舒张功能。结果:①动物在术后4周可诊断为冠心病(心肌缺血)血瘀证。②动物在术后4周,不同切变率150、38、10 s-1下,与正常组相比,全血黏度均显著增高(P<0.05),同时,压积测定值差异极显著(P<0.01)。③与正常组相比,模型组动物左室前壁乳头肌水平、心尖水平收缩末及舒张末厚度均显著变薄(P<0.01),同时△T%显著减小,在乳头肌水平表现为运动减弱,在心尖水平则表现为运动消失,伴有室壁膨出。前室间隔、左室前壁二尖瓣水平收缩末及舒张末室壁厚度及△T%无明显变化。模型组动物LVEDd、EDV、LVED s、ESV均显著增大(P<0.05),其中ESV的变化最为明显(P<0.01);模型组左室射血分数(EF)显著降低(P<0.01),且<50%;SV、FS无明显变化。二尖瓣频谱检测得E峰、A峰及E/A比值与正常组相比,均无显著差异。结论:在冠心病(心肌缺血)血瘀证模型动物,血液流变学的变化、心脏舒缩能力的改变以及局部心肌的结构变化是互相影响,且均与心血瘀阻有关。因此,血液流变学的异常以及心脏超声的改变均有可能作为在冠心病(心肌缺血)血瘀证诊断的参考因素,但有待于进一步深入的研究。