CT引导下经皮肺穿刺活检术后气胸发生率的相关因素分析

目的分析影响 CT 引导下经皮肺穿刺活检术后气胸发生率的因素。方法观察162例 CT 引导下经皮肺穿刺活检术后患者气胸发生的情况（病灶直径1～6 cm）,分析其出现的相关因素并行非条件 Logistic 回归。结果术后 CT 发现气胸32例,发生率为19.8%。χ2检验表明患者是否合并慢性肺阻塞性疾病（COPD）、病灶与胸壁的距离、穿刺针停留时间及病灶直径等4个因素与气胸发生率有关。其中 COPD 患者67例术后发生气胸22例（32.8%）;病灶紧贴胸壁（48例）、病灶与胸壁距离<2 cm（55例）及病灶与胸壁距离>2 cm（59例）患者术后发生气胸分别为0、14（25.5%）、18例（30.5%）;穿刺针在胸腔内停留时间<10 min（83例）、10～20 min（51例）、>20 min（28例）的患者术后发生气胸例数分别是8（9.6%）、10（19.6%）、14（50.0%）例;病灶直径<2 cm（65例）、2～4 cm（52例）、>4 cm（45例）的患者术后发生气胸分别是19（29.2%）、8（15.4%）、5（11.1%）例。其中前3项经多因素 Logistic 回归分析,是气胸发生的危险因素（其 OR 值分别为4.652,4.030,2.855）。结论当病灶离胸壁远,患者合并有 COPD,病灶直径小的患者,穿刺前要充分考虑到气胸发生的可能,减少穿刺针在胸腔内停留时间,可使 CT 引导下经皮肺穿刺活检术后气胸发生率大为降低。