经皮胆镜碎石清除术的术式及适应证

目的　改良现行的经皮胆镜碎石清除术 ,以提高手术成功率 ,并探讨手术适应证。方法　以自制的手术器械和改良的开放法在腹腔内完成常规碎石方法不能完成的胆囊结石患者的治疗。对 12 0例术后患者进行 3～ 36个月随访 ,了解胆囊结石的复发情况。结果　全组 2 91例患者手术成功 2 87例 (98 6 % ) ,其中以改良的开放法完成 99例 (34 5 % ) ,其术后恢复情况与常规手术法无差异。对其中 12 0例进行术后随访 ,3～ 36个月复发 16例 (13 3% )。结果提示 ,胆囊结石数超过 3枚及胆囊功能不良者复发率高于胆囊结石数少于 3枚及胆囊功能正常者。结论　经皮胆镜碎石清除术经术式改良可有效地提高手术成功率。对结石数高于 3枚及胆囊功能不良者应从严掌握手术指征。