神经刺激仪引导下两点和四点腋路臂丛神经阻滞效果的比较

目的在神经刺激仪引导下,比较0.25%左旋布比卡因用于两点和四点腋路臂丛神经阻滞的临床效果。方法64例拟在臂丛神经阻滞下行择期手术的患者,随机均分为两组:Ⅰ组注射0·25%左旋布比卡因9ml阻滞肌皮神经,并注射0·25%左旋布比卡因27ml,随机阻滞正中神经、尺神经或桡神经三支中的一支;Ⅱ组分别注射0·25%左旋布比卡因9ml,阻滞上述四支神经。阻滞后30min观察对肌皮、正中、尺和桡神经的感觉和运动阻滞效果。记录臂丛神经阻滞实施时间、手术时间、止血带使用时间、手术等待时间等指标。术后随访患者,记录臂丛神经阻滞的镇痛时间。结果两组患者在性别、年龄、体重、手术部位、手术时间、止血带使用时间等方面差异无统计学意义。Ⅰ组所需的臂丛神经阻滞实施时间(平均6·2min)较Ⅱ组(平均12·8min)明显缩短(P<0·05),但是Ⅰ组的首次臂丛神经阻滞成功率明显低于Ⅱ组(P<0·05)。在臂丛神经阻滞30min后,两组患者对肌皮神经的感觉和运动阻滞评分差异无统计学意义;Ⅰ组患者尺、桡、正中神经的感觉和运动阻滞评分明显高于Ⅱ组(P<0·05)。结论在神经刺激仪引导下的臂丛神经两点阻滞效果明显低于四点阻滞,由于实施两点法的许多患者需要追加神经阻滞,因此并不能够缩短患者的手术等待时间。