目的通过观察天宁饮类方对4种证型偏头痛患者头痛、测定-6(HIT-6)评分、颅内平均血流速度(Vm)及血清肿瘤坏死因子(TNF-α)水平的影响,了解其疗效及作用机制。方法随机将200例偏头痛患者分为中药组与西比灵组各100例。根据四诊分为风痰瘀阻证、风痰瘀阻兼肝阳上亢证、风痰瘀阻兼气血亏虚证、风痰瘀阻兼肝肾阴虚证4型,中药组予相应的天宁饮类方,西比灵组予西比灵口服。均连续治疗2个疗程,每疗程15d。观察同一证型患者头痛的缓解状况、Vm及血清TNF-α含量的变化。结果 (1)治疗后2组患者HIT-6评分较前均明显下降(P<0.05~0.01),中药组更优(P<0.05~0.01);(2)治疗后2组患者大脑前、中、后动脉及基底动脉的Vm较前均下降(P<0.05~0.01),中药组更优(P<0.05~0.01);(3)治疗后2组患者血清TNF-α较前均下降(P<0.05~0.01),中药组更优(P<0.05~0.01)。结论天宁饮类方改善不同证型偏头痛患者的症状,其作用机制与调节患者的颅内血流速度及血清TNF-α水平有关。