老年人轻度认知损害的中医证候研究

目的　探讨老年人轻度认知损害 (MCI)患者的中医证候特点及其与神经心理学特征的关系 ,为中医早期干预痴呆提供辨证依据。方法　选择有轻度认知损害但尚不符合DSM -Ⅳ和NINCDS-ADRDA痴呆诊断标准的患者为观察对象。应用Folstein简易精神状态检查 (MMSE)和田金洲修订的Bristol最新神经心理学成套测验对MCI患者进行认知评估。参照《血管性痴呆辨证量表》拟订MCI的辨证草案 ,对MCI患者进行辨证 ,并对证候进行半定量积分。结果　MCI患者的最常见证候是肾精亏虚证 ,其次是痰浊阻窍证、瘀血阻络证、热毒内盛证、肝阳上亢证。经相关分析发现中医证候积分与认知指标得分呈负相关 :①肾精亏虚证与相似性显著相关 ;②痰浊阻窍证与完成图画、词语学习辨别指数非常显著相关 ,与即刻回忆故事、接受力、抄写数字速度显著相关 ;③瘀血阻络证与MMSE、延迟回忆故事、词语学习辨别指数显著相关 ,与接受力非常显著相关 ;④热毒内盛证与完成图画、完成图画年龄矫正分、接受力显著相关 ;⑤肝阳上亢证与词语学习辨别指数、抄写数字速度显著相关。结论　在MCI患者中 ,多见肾精亏虚证、痰浊阻窍证、瘀血阻络证、热毒内盛证和肝阳上亢证 ,它们与认知损害之间具有密切关系。我们认为肾精亏虚、痰浊、瘀血、热毒和肝阳是MCI患者认知