原发性高血压患者升主动脉弹性与靶器官损害关系的初步研究

目的探讨高血压患者升主动脉弹性与靶器官损害（TOD）的关系及敏感指标。方法纳入诊断为原发性高血压的192例患者,按伴发TOD个数分为A组51例（不伴TOD）,B组73例（伴发1个TOD）,C组48例（伴发2个TOD）,D组20例（伴发3个TOD）。回顾性分析心电门控冠状动脉CT成像检查。采用动脉可扩张度（AD）、动脉顺应性（AC）、动脉僵硬度（ASI）指标评价升主动脉弹性。结果 4组AD、AC、ASI、舒张期标化最小直径（Ds）、舒张期标化最小面积（Ss）和肱踝脉搏波传导速度（baPWV）比较,差异有统计学意义（P<0.05,P<0.01）。A组与B组AD[（3.1±1.2）10-3/mm Hg vs（1.7±0.8）10-3/mm Hg（1mm Hg=0.133kPa）]、AC[（2.2±0.6）mm2/mm Hg vs（1.4±0.7）mm2/mm Hg]、ASI（6.8±2.6 vs 13.7±7.2）和baPWV[（1404.0±123.0）cm/s vs（1638.0±307.0）cm/s]比较,有显著差异（P<0.01）。B组与C组AD和AC比较,差异显著（P<0.01）。C组与D组ASI比较,差异显著（P<0.01）。A组与B组,B组与C组标化Ds和Ss比较,均有显著差异（P<0.05）。中分位组患TOD风险是低分位组的7.2倍。高分位组患TOD风险是中分位组的9.8倍。结论冠状动脉CT检查升主动脉弹性指标中,AD较AC和ASI更能敏感地预测原发性高血压患者亚临床TOD,并优于传统baPWV和形态学。