供者用粒细胞集落刺激因子单倍体骨髓移植的临床研究

目的　探讨供者用粒细胞集落刺激因子 (G CSF)和受者联合应用多种免疫抑制剂治疗的单倍体骨髓移植在降低重症移植物抗宿主病 (GVHD)和改善无病生存的疗效。方法　单倍体骨髓移植治疗白血病 13例 (单倍体移植组 ) ,移植后结果和连续完成的 13例白血病HLA匹配异基因移植(相合移植组 )相比较 ,单倍体移植方法是供者应用G CSF 2 5 0 μg/d ,连用 7d后采髓 ,受者GVHD预防除环孢素A(CSA)和甲氨蝶呤 (MTX)外 ,在移植前 4～ 1d用抗胸腺细胞球蛋白 (ATG) 5mg·kg-1·d-1,移植后 7d始加服霉酚酸酯 (MMF)。结果　单倍体移植组植入物CD+ 3 4 细胞中位数 6 1× 10 6/kg,是相合移植组输入CD+ 3 4 细胞中位数 2 5× 10 6/kg的 2倍多 (P <0 0 1) ,单倍体移植组和相合移植组植入物CD+ 3 细胞中位数分别是 5 0 5× 10 6/kg和 4 7 0× 10 6/kg(P >0 0 5 )。移植后无 1例发生植入失败 ,两组造血重建速度无差异 (P >0 0 5 ) ,所有患者经骨髓植活直接证据检测证实为完全供者造血。单倍体移植组发生急性Ⅱ～ⅣGVHD 5例 (38 5 % ) ,可评价的 8例中 7例发生慢性GVHD(87 5 % ) ,为局限性慢性GVHD ,这与相合移植组差异无显著性 (P >0 0 5 )。单倍体移植组中位随访 4 5 3d(180～6 90 ) ,移植相关死亡 5例 ,无复发死亡病例 ,剩