新生儿社区和医院感染性肺炎的病原学特点和细菌药敏分析

目的探讨引起新生儿社区感染性肺炎(CAP)和医院感染性肺炎(HAP)的病原分布,并对细菌耐药性进行分析,以指导临床防治。方法对2006年1月-2007年12月收治的新生儿社区和医院感染性肺炎患儿痰标本进行病原检测,用KB法测定病原菌耐药性。结果117例CAP共检出138株病原微生物,其中细菌89株(64.5%),病毒42株(30.4%)。细菌以金黄色葡萄球菌(22株,55.0%)、大肠埃希菌(18株,36.7%)为主,前者对β内酰胺类抗生素敏感率较高,对青霉素、红霉素耐药率高,后者对第三代头孢菌素的耐药率较高,对环丙沙星、哌拉西林/他唑巴坦、阿莫西林/克拉维酸钾、头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南等敏感性较高。CAP中病毒感染以呼吸道合胞病毒(RSV)为主(34株,81.0%),起病时间集中于12月至次年4月。58例HAP中47例为呼吸机相关肺炎(VAP),HAP共检出54株病原微生物,其中细菌主要为鲍氏不动杆菌(18株,46.1%)及肺炎克雷伯菌(9株,23.1%),两者均有较明显的耐药及多重耐药现象。HAP共分离病毒8株,均为RSV,起病时间集中于11月至次年3月。HAP及CAP中G-杆菌产ESBLs菌分别占31.58%及38.64%。结论新生儿肺炎的临床治疗及选用抗生素,应考虑到医院内及社区感染的致病菌谱差别及其耐药情况。住院患儿应注意预防、积极治疗VAP。RSV为冬春季节HAP的主要病原体之一,对RSV感染患儿应采取有效隔离,避免引起院内流行。