CT影像学分级用于急性坏死性胰腺炎病情判别及预后评估的意义

目的：研究急性出血性坏死性胰腺炎的ＣＴ分类标准和预后的意义。材料与方法：搜集急性坏死性胰腺炎３９例，早期均行非手术治疗，均于入院后７２小时内行动态ＣＴ扫描，按ＣＴ影像学表现，将胰腺坏死分为３型，即点片状坏死、段状坏死（坏死部分超过整个胰腺的１／３，坏死范围贯穿胰腺全层）、全胰腺坏死（超过胰腺８０％的段状坏死）。点片状坏死作为基本记分，坏死部位分为胰头、胰体及胰尾，每一部位计１分；段状坏死３分；全胰腺坏死计６分。渗出部位按左右肾前筋膜、小网膜囊、胰腺被膜下及腹水统计，每一部位计１分。按ＣＴ影像学的表现进行分级，总分≤３分为轻型，４～５分为中型，≥６分为重型。临床病情严重程度及预后的判别指标：发热时间（体温超过３８℃）、禁食时间、住院时间、器官功能受损情况、假性囊肿形成情况、中转手术率及死亡率等。按ＣＴ影像学分级的不同类型的患者进行统计分析，３９例患者又按Ｂａｌｔｈａｚａｒ分级。结果：Ｅ级２０例，Ｄ级１２例，Ｃ级７例，各级与临床病情轻重及预后无相关性。按本方法进行ＣＴ分级，３９例患者中，轻型１２例，中型１７例，重型１０例。轻型患者的临床恢复过程较重型顺利，轻型及中型患者的中转手术率及死亡率均较重型患者明显为低。