慢性充血性心力衰竭患者心率变异分析

分析２６例充血性心力衰竭患者（心衰组）、１７例心功能代偿的心血管病患者（心功代偿组）和４２例正常人（正常组）的心率变异（ＨＲＶ）时域指标。连续记录２４小时的动态心电图，通过计算机人为确认窦性心搏后，由计算机自动算出各ＨＲＶ指标。结果显示心功能代偿组２４小时窦性Ｒ－Ｒ间期标准差、５分钟窦性Ｒ－Ｒ间期均值的标准差和５分钟窦性Ｒ－Ｒ标准差的均值均较正常组显著下降（Ｐ＜０．０１、０．０５和０．０５），Ｒ－Ｒ连续差异平方根和相邻窦性Ｒ－Ｒ间期差值＞５０ｍｓ的百分比虽低于正常组，但无显著差别（Ｐ＞０．０５）；心衰组的上述各指标均显著低于正常组（均Ｐ＜０．００１）；心衰组和心功代偿组相比，前３个参数均显著降低于对照组（Ｐ＜０．００１），后２个参数有下降但不显著（Ｐ＞０．０５）。将心衰组分为Ⅲ度（ｎ＝１０）和Ⅱ度心衰（ｎ＝１６）两个亚组，结果发现心衰Ⅲ度组的上述各指标明显低于Ⅱ度组（Ｐ＜０．００１～０．０５）。提示部分心血管病患者在心功代偿期时自主神经的平衡已受到损害，当出现心衰时交感活性进一步增强，迷走张力下降。ＨＲＶ时域指标可作为判断心衰严重程度的参数，其对心衰患者生存率的预后价值有待进一步研究。