超滤在10公斤以下小儿体外循环中的应用

被引：50

作者：

朱德明

王伟

黄惠民

陈虹

张蔚

付惟定

机构：

[1] 上海第二医科大学附属新华医院

[2] 上海第二医科大学附属新华医院上海儿童医学中心小儿心胸外科

[3] 上海

[4] 上海儿童医学中心小儿心胸外科

来源：

中国体外循环杂志 | 2003年 / 03期

关键词：

超滤; 先天性心脏病; 婴幼儿;

D O I：

暂无

中图分类号：

R726.5 [小儿各生理系统外科学];

学科分类号：

100202 [儿科学];

摘要：

目的　总结婴幼儿先天性心脏病 (CHD)患儿体外循环 (CPB)中进行超滤的临床经验。方法　 1999年至2 0 0 2年 ,共进行 10kg以下小儿CHD心内直视手术 14 94例 ,其中复杂畸形 6 2 5例 ,所有病例都在手术中使用超滤。超滤方法包括常规超滤 (CUF)、改良超滤 (MUF)、平衡超滤 (BUF)以及联合应用等形式。部分病例测量转流前 ,转流结束和MUF结束时肿瘤坏死因子 (TNF) ,白介素 - 8(IL - 8)和E -选择素 (E -selectin)浓度。结果　14 94例患儿中未发现同超滤有关的并发症。采用CUF 2 1例 ,MUF 811例 ,BUF 2 0例 ,常规结合MUF 5 89例 ,BUF +MUF 5 3例。三种超滤方法时间分别为 (11.4 9± 6 .6 1)min ,(11.35± 2 .5 8)min和 (46 .0 4± 2 2 .4 1)min ,分别滤出液体 (135 .75± 4 0 .5 6 )ml,(332 .6 6± 112 .99)ml和 (5 2 7.2 7± 35 3.6 5 )ml。全组患者术中红细胞比积 (Hct)(0 .2 4 6± 0 .0 2 6 )L/L ,CUF结束时Hct(0 .2 6 1± 0 .0 2 5 )L/L ,MUF结束Hct为 (0 .339± 0 .0 34)L/L。TNF ,IL - 8和E -选择素测量结果显示 ,BUF能降低转流过程中炎症因子上升的幅度 ,MUF在浓缩血液的同时也增加了炎症因子的浓度。结论　超滤能够滤出炎性介质等有害物质。BUF法依靠置换作用可降低炎性介质的浓度。CUF和MUF都可浓缩血

引用

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