纤维支气管镜检查专用喉罩临床应用研究

目的探讨无痛纤维支气管镜（纤支镜）检查专用喉罩用于无痛纤支镜检查的可行性和安全性。方法随机选择48例接受无痛纤支镜检查患者,男41例,女7例,年龄35～71岁,体重48～78kg,ASAⅠ或Ⅱ级。随机数字表法均分为静脉麻醉组（A组）、静脉麻醉加喉罩组（B组）。两组均静注芬太尼1～2μg/kg、丙泊酚1.5～2mg/kg,A组保持自主呼吸,纤支镜由鼻孔进入操作;B组追加顺阿曲库铵0.1mg/kg后插入无痛纤支镜检查专用喉罩,控制呼吸,纤支镜从接头的螺旋帽插入进行操作。观察记录两组患者麻醉前（T0）、检查前即刻（T1）、纤支镜通过声门时（T2）、纤支镜通过声门后3min（T3）及检查结束即刻（T4）时的MAP、HR、SpO2,记录两组患者的镜检条件及镜检时间,观察检查中的不良反应。结果与T0时比较,T1时两组MAP明显下降,HR明显减慢,A组SpO2明显升高（P<0.05）;与T1时比较,T2T4时A组SpO2明显降低（P<0.05）;T2T4时B组SpO2明显高于A组和T0时（P<0.05）。B组镜检条件满意的为24例（100%）,明显高于A组的18例（75%）(P<0.05)。B组镜检时间（21.20±8.50）min,明显短于A组的（32.36±12.06）min（P<0.01）。A组患者发生呛咳、呼吸抑制、喉痉挛、体动及鼻出血的发生率明显高于B组（P<0.05）。结论无痛纤支镜检专用喉罩控制通气用于无痛纤维支气管镜检查,能有效控制患者的气道,显著改善镜检条件,是一项安全、可行的方法。