目的探讨以家庭医生为主线,以家庭为单位进行“合同式健康全程管理示范干预”的模式,并观察干预前、后的效果。方法2003年8月~2004年12月选择自愿与家庭医生签约的60户(205人)家庭,干预前、后使用统一的生活方式与行为危险因素调查问卷,经逻辑核查后,用EPI5软件建立数据库,用SPSS进行数据分析,根据家庭卫生诊断所暴露的主要卫生问题进行分层干预管理,对于健康知识知晓率、危险因素流行率、健康行为的改变进行效果评价。结果60户签约家庭干预前、后9种知识知晓率明显提高(P<0.01),吸烟率显著下降(P<0.01),接受健康教育率、定期体检率有显著性提高(P<0.01);干预前、后咸食摄入率、体重超重率、肥胖率间差别无显著性意义(P>0.05);定期自我监测体重率、定期监测血压率干预前、后差别亦无显著性意义(P>0.05),高脂摄入率干预后有明显增加(P<0.01)。结论家庭医生“合同式健康全程管理示范干预”模式对改善家庭全人群健康知识、信念、行为是有效的、可行的,一般人群、高危人群是家庭干预中的难点人群。