正常妊娠妇女及妊娠期糖尿病患者胰岛素和C肽水平的变化

目的　探讨正常妊娠妇女、妊娠期糖尿病（ＧＤＭ） 及妊娠合并糖耐量减低（ＧＩＧＴ） 患者孕期胰岛素、Ｃ 肽水平的变化，了解其胰岛β细胞的功能状况。方法　用放射免疫法测定ＧＤＭ 患者４８例（Ⅰ组）；ＧＩＧＴ患者３９ 例（Ⅱ组）；正常妊娠妇女４２ 例（ Ⅲ组） ；正常非妊娠妇女２２ 例（ Ⅳ组）的胰岛素和Ｃ肽水平。结果　Ⅲ组孕晚期的胰岛素、Ｃ 肽水平明显高于Ⅳ组（ Ｐ均＜ ０．０１），且从孕３４ 周至孕晚期， 有上升趋势，至产时呈高峰。Ⅰ、Ⅱ组于孕２８～３４ 周时，胰岛素水平明显高于Ⅲ组（ Ｐ＜ ０．０１，Ｐ＜０ ．０５） ，孕３８～４０ 周时略有下降，产时也有峰式分泌，但３ 组比较差异无显著性。Ⅰ组Ｃ 肽水平孕２８～４０ 周时明显高于Ⅱ、Ⅲ两组（Ｐ均＜０ ．０１），产时明显低于Ⅲ组（ Ｐ＜０ ．０５） 。Ⅰ～Ⅲ组产后２ 个月胰岛素、Ｃ肽水平均下降，Ⅰ、Ⅱ组仍明显高于Ⅲ组（Ｐ均＜ ０．０１） 。结论　Ⅰ～Ⅲ组孕晚期的胰岛素、Ｃ肽水平均随孕周逐渐升高，可能和较强的胰岛素抵抗有关。Ⅰ～Ⅲ组产时胰岛素和Ｃ肽的峰式分泌，可能和精神、心理等应力因素有关。ＧＤＭ、ＧＩＧＴ患者产后２ 个月时胰岛素水平多高于正常水平，需进行长期随诊。