利多卡因试验对肝硬化病人肝贮备功能及其预后的评价

目的应用利多卡因代谢产物（ＭＥＧＸ）浓度评价肝硬化病人肝贮备功能及其预后。方法依纳入及排除标准自１９９５年１２月到１９９６年１２月共有６８例住院病人进入本研究。病例入选时记录病人的一般资料、Ｃｈｉｌｄ－Ｐｕｇｈ分数及分级并进行利多卡因试验。ＭＥＧＸ浓度采用ＴＤｘ分析仪测定，方法为荧光偏振免疫测定。全部病例进入随访，平均随访１０个月以上。应用方差分析比较肝硬化病人不同Ｃｈｉｌｄ－Ｐｕｇｈ分级状态时ＭＥＧＸ浓度的差别，应用Ｌｏｇ－ｒａｎｋ检验比较肝硬化病人不同ＭＥＧＸ浓度范围时生存曲线的差异。结果６８例肝硬化病人中，男５１例，女１７例，平均年龄４９岁。其中Ｃｈｉｌｄ－ＰｕｇｈＡ级１６人，Ｂ级３６人，Ｃ级１６人，三组平均ＭＥＧＸ浓度分别为５３．４±２０．９，３５．４±１５．７和１６．２±７．５（ｎｇ／ｍｌ），各组间均数差异均有显著性（Ｐ＜０．０５）。ＭＥＧＸ浓度与Ｃｈｉｌｄ－Ｐｕｇｈ积分呈负相关（ｒ＝－０．６０，Ｐ＝０．００），随肝功能损害的加重ＭＥＧＸ浓度逐渐下降。累计６个月及１年生存率在ＭＥＧＸ浓度＞２０ｎｇ／ｍｌ组（７９％和６４％）明显高于ＭＥＧＸ浓度≤２０ｎｇ／ｍｌ组（６４％和３３％）。二组病人的生存曲线