34例肺曲霉菌病的外科治疗

目的探讨外科手术治疗肺曲霉菌病的原则、方法及效果。方法回顾性分析北京协和医院1986年1月至2013年12月经手术治疗的34例肺曲霉菌病患者的临床资料及随访结果。3例CT表现为弥漫性病变的患者采用肺楔形切除术获得病理组织;31例局限性病变患者均行病变完整切除,其中肺叶切除术26例,肺段切除术3例,肺楔形切除术2例。27例行开胸手术,7例行胸腔镜手术。结果无手术死亡病例,所有病例均由病理诊断为曲霉菌感染。术后出现并发症的患者5例(14.7%),分别为肺栓塞1例,急性肺水肿1例,胸腔积液1例,支气管胸膜瘘1例,切口裂开1例。术后2～34 d出院,平均住院时间(10.1±6.2)d。随访1～16年,全部治愈,无复发。结论对于弥漫性肺部病变怀疑肺曲霉菌病无法明确诊断时,手术肺组织活检可提供病理及病原学诊断的金标准;对于局限性肺曲霉菌病变,外科手术可将病灶完整切除,提供明确的病理诊断,并有效缓解症状,避免复发。