紫杉醇与顺铂联合介入治疗膀胱癌的疗效观察

目的观察紫杉醇联合顺铂局部介入治疗膀胱癌的疗效。方法2004年4月～2006年4月对21例膀胱癌局部切除后复发伴有远处转移的、膀胱癌伴有顽固性血尿及膀胱癌经尿道切除后多处复发的膀胱癌行紫杉醇与顺铂联合局部介入治疗。患者年龄59～78岁,平均68岁。治疗方案:紫杉醇175mg/m2,顺铂40mg,经股静脉入路超选择性膀胱供血动脉处注药及栓塞,两周后复查CT。4周重复1次为一个周期,共重复3～4次,直到病情控制能够行手术治疗。疗效判断标准:膀胱肿瘤消退或大部分消退、症状缓解,且维持>1个月为有效;肿瘤无缩小或症状无缓解为无效。结果21例患者随防6～24个月,平均18个月,其中一年生存率90%,肿瘤相关死亡3例,其中一个周期起效16例,两个周期起效2例。有效患者肿瘤复发有效维持时间3～13个月,可监测原发肿瘤及转移灶均部分缓解,较治疗前缩小0.5～3.8cm,有效持续时间为3.5个月。在客观指标改善的同时,4例患者骨痛症状改善,按主诉疼痛程度分级法,评分下降Ⅰ级,同时WHO体力状态评分改善1分。毒副反应包括:Ⅰ度白细胞减少3例,Ⅰ度贫血2例,Ⅰ度恶心1例,Ⅲ度中性粒细胞减少9例,Ⅰ度肾功能损害2例。结论紫杉醇联合顺铂介入治疗膀胱癌疗效明显,毒副作用轻微。