画钟测验在认知障碍老人中的鉴别作用

目的探讨画钟测验(clock drawing test,CDT)对认知障碍老人的诊断作用。方法使用7分法画钟测验对社区流行病调查中有认知功能损害高危因素的222名老人进行检查。对各诊断组建立多分类Logistic回归模型,纳入性别、年龄、教育年限和画钟测验分数为自变量,采用模型所得的各组估计反应概率logi(tP)进行受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)分析,并分析模型诊断价值。结果222名老人中82名无认知障碍诊断,75例诊断轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI),48例轻度阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD),17例中重度AD。4组间画钟测验得分差异有统计学意义([3.61±3.03)vs(.1.92±2.61)vs.(0.45±1.27)vs(.0.00±0.00),P<0.05]。模型识别有无认知障碍的曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.79(95%CI:0.73～0.85),特异度70%,灵敏度77%;识别有无MCI的AUC为0.55(95%CI:0.47～0.63),特异度21%,灵敏度93%;识别有无轻度AD的AUC为0.75(95%CI:0.68～0.82),特异度49%,灵敏度96%;识别有无中重度AD的AUC为0.85(95%CI:0.76～0.93),特异度71%,灵敏度88%。结论含CDT的模型能较好地鉴别痴呆,但是对于MCI的作用有限。