大承气汤联合机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征疗效观察

目的:观察大承气汤联合机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的临床疗效。方法:选择2000年6月—2005年12月收入我院重症监护室(ICU)的41例ARDS患者。随机分为治疗组21例,采用机械通气及西医常规治疗并加用大承气汤〔由大黄12 g、厚朴24 g、芒硝6 g(冲)、枳实12 g组成〕灌肠,每日2次,疗程5～10 d;对照组20例,仅采用机械通气及西医常规治疗。于治疗后24 h和48 h分别观察两组患者的氧合指数(O I)、吸入氧浓度(F iO2)、动脉血氧分压(PaO2)、呼吸末正压(PEEP)、肺动态顺应性(Cdyn);治疗结束后观察机械通气并发症发生率及病死率的变化。结果:治疗组在治疗后24 h起O I、PaO2、Cdyn均显著高于对照组,而F iO2显著低于对照组;PEEP于治疗后48 h显著低于对照组,差异均有显著性(P<0.05或P<0.01)。治疗组患者机械通气并发症(腹胀、呼吸机相关性肺炎、气道水样分泌物等)发生率及病死率等方面均优于对照组,差异均有显著性(P<0.05或P<0.01)。结论:大承气汤灌肠可改善ARDS患者Cdyn、肺氧合功能,减少机械通气并发症,提高机械通气效率,并最终提高抢救成功率。