简化MDRD公式预测慢性肾病患者肾小球滤过率的应用评价及校正

目的评价对慢性肾脏病（CKD）患者采用简化“肾脏病膳食改良试验”（MDRD）公式预测肾小球滤过率（GFR）的适用性,并回归分析出适于国情的校正MDRD公式。方法选择2002—2005年上海交通大学医学院附属瑞金医院肾脏内科住院的760例CKD患者,所有患者同步检测99mTc-GFR、血肌酐（Scr）等,并用简化MDRD和Cockcroft-Gault（CG）公式计算估测的GFR。比较不同CKD分期中MDRD、CG公式估测GFR的准确性。从上述患者中随机选取670例用于建立中国人群的校正MDRD方程,其余90例患者用于检验新建立的校正方程的准确性。结果（1）MDRD与CG-GFR在CKD各期预测值均低估了GFR,但在CKDⅠⅢ期,MDRD预测值的偏离程度明显小于CG公式。（2）MDRD与CG公式的预测值,均在CKDⅠⅢ期中与99mTc-GFR符合率高,而在CKDⅣⅤ期中符合率低。（3）本研究校正后的M-MDRD公式为:GFR=234·96×（Scr）-0·926×（年龄）-0·280×0·828（女性）。（4）相对原始简化MDRD及CG公式,在CKDⅡⅤ期患者中,M-MDRD减小了GFR预测值与实测值的偏差。提高了GFR预测值的15%或30%的符合率,尤其是将CKDⅣⅤ期中GFR预测值30%的符合率提高到接近或超过70%。结论简化的MDRD公式可在临床实践中简便、准确地估算GFR,但该公式用于中国CKD患者须进行校正。