手术治疗关节内跟骨骨折54例临床分析

目的探讨跟骨关节内骨折的手术入路、内固定物选择及并发症防治。方法54例(59足)跟骨骨折患者根据Sanders分型采用不同的内固定方法进行固定。Ⅱ型32足采用克氏针及可吸收螺钉固定;Ⅲ型18足采用普通跟骨解剖重建钢板固定;Ⅳ型9足采用跟骨自锁重建钢板固定。结果54例均获随访,时间12～24(18.5±3.2)个月。参照美国足踝外科Maryland足评分系统评价术后足部功能:优29足,良22足,可8足。Ⅱ型32足中优19足,良10足,可3足;Ⅲ型18足中优7足,良8足,可3足;Ⅳ型9足中优3足,良4足,可2足。未发生明显的骨折再移位。3例术后皮缘缺血坏死,通过清创和理疗获得愈合;2例切口感染及时拆线开放引流换药,2个月后愈合而未复发;4例发生腓骨肌腱炎;2例后期随访发生骨性关节炎,在内植物取出时行距下关节融合。结论跟骨骨折应用外侧切口入路,根据损伤类型选择不同的内固定方式,积极预防并发症,能够获得满意疗效。