快速康复外科对食管癌手术患者胰岛素抵抗指标的影响

目的探讨快速康复外科(FTS)方案对食管癌手术患者胰岛素抵抗指标的影响。方法选取2009年11月至2011年3月在我院胸外科行根治外科治疗的食管癌患者,采用信封法随机分为FTS组(n=34)和对照组(n=34)。记录两组患者术后肛门首次排气、排便时间,术后住院时间,住院总费用及手术并发症。于术前,术后第1、3、7天监测两组患者的胰岛素抵抗相关指标,包括空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、白细胞介素-6(IL-6)和C反应蛋白(CRP),计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果 FTS组患者术后肛门首次排气时间[(1.91±1.13)d比(2.95±1.25)d,P=0.000]、排便时间[(3.75±1.54)d比(4.84±1.76)d,P=0.007]显著短于对照组,住院总费用显著低于对照组[(3.19±0.42)万元比(3.98±0.36)万元,P=0.000]。术前两组患者胰岛素抵抗的相关指标差异均无统计学意义(P均>0.05)。术后第1天,FTS组患者log-HOMA-IR值[(0.97±0.52)比(1.54±0.57),P=0.000]、FINS[(11.87±4.55)μU/ml比(17.16±6.90)μU/ml,P=0.000]、IL-6[(124.15±21.39)ng/L比(138.78±23.60)ng/L,P=0.009]和CRP[(62.92±14.78)mg/L比(71.07±14.51)mg/L,P=0.025]水平显著低于于对照组;术后第3天,FTS组患者log-HOMA-IR值[(0.86±0.47)比(1.27±0.58),P=0.002]、FINS[(9.56±4.37)μU/ml比(14.91±6.54)μU/ml,P=0.000]、IL-6[(140.94±25.12)ng/L比(153.89±24.06)ng/L,P=0.035]和CRP[(138.59±21.61)mg/L比(153.17±25.20)mg/L,P=0.019]水平显著低于于对照组;术后第7天,FTS组患者CRP水平显著低于对照组[(53.07±15.84)mg/L比(61.59±16.28)mg/L,P=0.032]。结论 FTS方案用于食管癌患者可促进早期胃肠道功能恢复,减轻应激反应,降低术后胰岛素抵抗,有效加速术后患者的康复,具有一定的可行性。