成人股骨头缺血坏死CT与病理对照研究

目的通过成人股骨头缺血坏死(FHN)的CT与病理学对照研究,印证影像学表现的病理学基础。方法将8例成人髋关节置换下的完整坏死股骨头标本行CT扫描,根据CT扫描线将标本锯成相应厚度的片层,并摄X线片。再根据CT表现和标本片层X线表现与标本片层部位对应原则,在标本片层上多点取材,进行病理学观察。结果8例股骨头标本的CT表现、相应部位标本片层X线表现和片层肉眼及镜下改变有良好的对应关系。CT和片层X线平片上高密度硬化带肉眼观为暗黄色,内侧伴行的低密度透光带为棕褐色,硬化带和透光带包绕的病灶区及外侧区均呈淡黄色。光镜下,高密度硬化带区显示骨小梁粗大、新生骨和大量炎性纤维肉芽组织。透光带区显示大量炎性纤维肉芽组织,内可见成骨和死骨吸收碎片。硬化带包绕的淡黄色区主要为坏死的骨小梁和骨髓。硬化带外侧淡黄色区为正常骨和骨髓结构,可伴有少量炎性纤维肉芽组织和成骨。结论CT图像上硬化带为成骨区,内侧伴行的透亮带为大量炎性肉芽组织所在的修复区,硬化带包绕区为修复不明显的坏死区,外围区为正常骨所在区。在一定程度上反映了坏死后的修复过程。