氯沙坦对糖尿病肾病的血压非依赖性降尿蛋白效应

目的　观察氯沙坦的血压非依赖性减少尿蛋白效应及副作用。方法　 15例Ⅳ～Ⅴ期糖尿病肾小球硬化症病人 ,在将血压及血糖控制稳定情况下 ,服氯沙坦 5 0mg/d ,疗程 3周。观察服药前、后尿蛋白定量 ,血清血管紧张素Ⅱ (AⅡ )及醛固酮 (Ald)、血肌酐及血钾变化。结果　尿蛋白定量从服氯沙坦后第 1周起即显著下降(P <0 0 5 ) ,3周时降低 2 9 1%(P <0 0 1) ;治疗后AⅡ有升高趋势 ,Ald有降低趋势 ;治疗后 2例患者血清钾曾一过性增高 ,但治疗前、后血肌酐值无明显变化 (P >0 0 5 )。结论　氯沙坦确有血压非依赖性降尿蛋白效应 ,此效应可能与其阻断AⅡ作用相关 ;肾功能不全患者服氯沙坦后仍可能出现血钾增高 ,但总体上看副作用较轻。