2010年黑龙江省大庆市妇女人乳头状瘤病毒感染状况及其危险因素调查

目的调查黑龙江省大庆市某区政府女职工宫颈人乳头状瘤病毒（HPV）感染状况并分析其危险因素。方法于2010年6—10月,选取黑龙江省大庆市某区参加宫颈癌筛查项目的政府女职工作为调查对象,共2015名。通过问卷调查收集调查对象人口学信息和相关危险因素信息,进行细胞学诊断,并对宫颈细胞HPV DNA分型检测。对可疑宫颈上皮内瘤样病变或宫颈癌患者行阴道镜取活检,并进行组织病理学诊断。采用Segi's世界标准人口对HPV感染率进行标化,比较不同类型HPV感染率的差异;应用非条件logistic回归比较宫颈病变者和宫颈正常者HPV感染状况,同时探讨目标人群HPV感染可能的危险因素。结果 2015名调查对象中,最终有1759名接受妇科检查,HPV阳性者152例,感染率为8.64%（95%CI:7.37%～10.05%）,标化感染率为8.47%（95%CI:7.93%-9.03%）。调查对象中宫颈病变者（宫颈上皮内瘤样病变1度或细胞学低度及以上病变）57例、宫颈正常者1702名,宫颈病变率为3.24%。宫颈病变和宫颈正常者中,HPV感染率分别为73.68%（42/57）和6.46%（110/1702）,差异有统计学意义（X2=307.23,P<0.05）。HPV阳性者发生宫颈病变的风险是阴性者的40.52倍（95%CI:21.79～75.36）。宫颈病变者中感染率前3位的HPV亚型分别为HPV16[28.07%（16/57）]、HPV52[14.04%（8/57）]和HPV58[12.28%（7/57）];而宫颈正常者中感染率前3位的HPV亚型分别为HPV52[1.23%（21/1702）]、HPV16[1.00%,（17/1702）]和HPV58[0.71%（12/1702）]。在宫颈病变者和宫颈正常者中,HPV Clade A9感染率最高,分别为59.65%（34/57）和3.23%（55/1702）。危险因素分析显示:按年龄校正后,吸烟、初潮年龄晚（≥15岁）、初婚年龄早（≤20岁）、多性伴侣（≥2个）、丈夫有婚外性行为、多产次（≥2次）分别会增加2.71倍（95%CI:1.00～7.33）、1.44倍（95%CI:1.00～2.05）、3.09倍（95%CI:1.30～7.35）、2.69倍（95%CI:1.46～4.95）、2.77倍（95%CI:1.25～6.12）和1.77倍（95%CI:1.03～3.03）的HPV感染风险。结论研究人群HPV感染率在宫颈病变组中明显高于宫颈正常组,HPV16、52、58是最常见感染亚型。吸烟、初潮年龄晚、初婚年龄早、多性伴侣、丈夫婚外性行为、多产次是该人群HPV感染的危险因素。