一线应用兔源抗胸腺细胞球蛋白联合环孢素治疗成人重型再生障碍性贫血疗效分析

目的研究成人重型再生障碍性贫血(SAA)一线应用兔源抗胸腺细胞球蛋白(r-ATG)联合环孢素(CsA)免疫抑制治疗(IST)的疗效及不良反应。方法回顾性分析我院2003年至2008年贫血诊疗中心收治的79例成人初始SAA或极重型再生障碍性贫血(VSAA)患者临床资料,评价IST疗效及分析相关因素。结果 6例患者早期死亡,73例患者可进行疗效评价,60例(82.2%)获得治疗反应,获得治疗反应的患者脱离输注血制品的中位时间为60d。32例SAA患者均获治疗反应,治疗反应率(100%)高于41例VSAA组患者的68.3%(P=0.001)。获得G-CSF治疗反应的患者较无反应者IST疗效明显增高(100%对67.5%,P=0.001)。共61例(77.2%)患者出现血清病反应。获得治疗反应的患者3例复发,2例发生克隆性血液学异常。应用该方法治疗,患者预计3年总生存率为88.9%。结论一线应用r-ATG联合CsA治疗成人SAA疗效高,不良反应轻微。