经皮射频消融与手术切除治疗小肝癌的疗效比较

目的比较经皮射频消融术与手术切除治疗小肝癌的疗效。方法采用临床随机对照研究,对2000年3月至2003年6月共112例临床分期属于Ia期和Ib期的小肝癌随机分为手术切除组和射频消融组,分别予以全麻下开腹行肝切除术或经皮射频消融作为首次治疗方法。结果手术切除组65例的术后第1、2和3年的肝内累积复发率分别是107%、184%和246%。术后1、2和3年的生存率分别为932%、857%和673%。射频消融组47例的术后第1、2和3年的肝内累积复发率分别是85%、191%和234%。术后1、2和3年的生存率分别为928%、820%和645%,两组的生存率比较差异无显著性意义(P=07534)。按临床分期进一步分组比较,Ia期两组的生存率相近,射频消融组略优,但差异无显著性意义(P=01253);Ib期时,手术切除组的术后1、2和3年的生存率略优,其差异亦无显著性意义(P=04617)。结论经皮射频消融为小肝癌根治性治疗提供了一种新的手段,其疗效与手术切除相近,特别是对肿瘤直径≤3cm的Ia期小肝癌,近期疗效优于手术切除,达到了根治性效果,在条件许可和技术上有保证的情况下,可部分代替开腹手术切除。