胆红素抗低密度脂蛋白氧化修饰的可能作用及实验证据

目的:总结在动脉粥样硬化的发病机制中发挥重要作用,并具有防止低密度脂蛋白氧化修饰的胆红素与低密度脂蛋白的关系。资料来源:应用计算机检索Medline1990-01/2004-07关于胆红素和氧化型低密度脂蛋白的文章,检索词“bilirubin,low-densityliprotein,antioxi-dant”,并限定语言种类为英文。同时计算机检索中国期刊全文数据库1990-01/2004-08关于胆红素和氧化型低密度脂蛋白的文章,限定文章语言种类为中文,检索词“胆红素,低密度脂蛋白,抗氧化剂”。资料选择:对资料进行初审,选取包括处理组和对照组的文献,筛除明显不随机的临床实验和基础研究,对剩余的文献开始查找全文。纳入标准为①随机对照研究。②实验或临床研究包含平行对照组。排除标准:重复性研究和综述类文章。资料提炼:共收集到60篇关于胆红素抗氧化的随机和未随机的文章,15个实验或临床研究纳入标准。排除的45篇实验均为重复研究。资料综合:15个试验包括1650例患者和340只实验动物,证实低血清胆红素可能是动脉粥样硬化和冠心病的危险因素。循环中不同类型的胆红素均是有效的抗氧化物质,如游离胆红素、结合胆红素、白蛋白结合胆红素和未结合胆红素等均可清除超氧自由基的损伤和保护人体低密度脂蛋白以对抗超氧化损伤,防止脂质氧化。以往胆红素被认为是人体内的一种有毒物质,甚至把它的浓度参数作为判断某些疾病的重要临床指标。结论:胆红素具有防止低密度脂蛋白的氧化修饰,继而防止动脉粥样硬化形成的作用。然而,低胆红素浓度本身并不是动脉粥样硬化发展的致病因素,而是由于动脉粥样硬化者体内增加了氧化活性的结果。胆红素的抗氧化作用是一个复杂的过程,是否可以将胆红素的浓度作为心血管疾病发病率的一种预测指标还有待流行病学调查数据加以验证。