阴道镜对宫颈上皮内瘤变的诊断价值

目的 评价阴道镜检查对宫颈上皮内瘤样病变(CIN)的诊断价值。方法 对1991年5月至2002年4月进行阴道镜检查的患者1407例,行镜下定位取活组织病理检查。结果 近4年来CIN的发病例数呈上升趋势,发病年龄在30-39岁的病例占80.29％。经病理确诊CIN 406例,包括CIN Ⅰ 209例、CINⅡ104例和CINⅢ(包括CIS)93例;慢性宫颈炎625例,湿疣187例,息肉139例,其他50例(包括宫颈纳氏囊肿28例,子宫内膜异位症13例,乳头状瘤9例)。阴道镜检查对CIN的诊断准确性为79.67％,敏感性为96.06％,特异性为73.03%,阳性预测值为59.09％,阴性预测值为97.86％。CIN在阴道镜下的图像以醋酸白色上皮的出现率最高为83.50％,对CIN诊断的敏感性和阴性预测值高;与点状区和(或)镶嵌同时存在时,对CIN诊断的敏感性下降,特异性升高。结论 阴道镜检查对CIN的诊断价值在于其敏感性和阴性预测值高,在国内适合作为CIN的筛查方法。统一阴道镜的评分标准意义重大。