剖宫产瘢痕妊娠的临床特点及不同临床类型治疗结果的回顾性分析

目的分析剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的临床特点,探讨不同类型CSP的治疗方式,为今后临床治疗方案的选择提供依据。方法回顾性分析2009年1月至2011年9月我院诊治的CSP患者185例,统计CSP的临床特点,比较相同手术方式治疗内生型及外生型CSP的差异性,并分析内生型及外生型CSP在不同治疗方式下的治疗结局。结果 (1)宫腔镜治疗的患者中,内生型CSP术中出血量、住院天数、术后住院时间均少于外生型CSP,差异具有统计学意义(P值分别为0.000,0.027,0.002);(2)清宫术治疗的患者中,内生型CSP的手术时间明显短于外生型CSP,差异具有统计学意义(P=0.004);(3)内生型CSP手术治疗方式中,宫腔镜电切术的术中出血量、手术时间及术后住院时间优于阴式病灶切除术,差异具有统计学意义(P值分别为0.015,0.001,0.021);(4)外生型CSP治疗中,宫腔镜电切术手术时间少于清宫术、阴式病灶切除术及经腹病灶切除术,差异有统计学意义(P值分别为0.013,0.025,0.000);宫腔镜电切术术中出血量少于清宫术,差异有统计学意义(P=0.035);(5)其他各项比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论内生型CSP选择宫腔镜电切术,可减少手术时间及术中出血量,二次处理的比例相对较低;外生型CSP可进行经腹病灶切除术,能减少二次处理的风险,但创伤较大。此外,阴式病灶切除术可能成为治疗CSP的一种新的微创治疗方案。