急性心肌缺血再灌注的MRI与定量病理对照研究

目的　研究心肌急性缺血再灌注损伤的MRI特征及其病理学基础。材料与方法　阻断家兔冠状动脉左前降支 40min再灌注 1h后行MR平扫、Gd DTPA动态增强、电影MRI(cine MRI)及多巴酚丁胺负荷试验。放射微球测定心肌血流 ,伊文氏蓝和TTC染色确定正常、危险和梗死心肌 ,行病理和体视学测量。结果　危险和梗死心肌含水量较正常显著升高 ,细胞体密度、数密度、总数以及微血管宽度和体密度较正常显著减少 ,动态强化时间 信号强度曲线与正常表现不同 ,静息cine MRI均显示损伤区运动减弱、室壁变薄 ,心脏射血分数减低 ,多巴酚丁胺负荷后则运动增强、室壁增厚 ,心脏射血分数增加。结论　急性缺血再灌注损伤后 ,不同的损伤区具有不同的定量病理学特征 ,Gd DTPA动态增强、cine MRI及多巴酚丁胺负荷试验可以提高对心肌急性缺血再灌注损伤检出的敏感性和准确性 ,预测心肌活性。