大连市儿童医院新生儿科2002～2006年感染性肺炎病原菌变化与耐药趋势分析

目的进一步了解2002～2006年大连市儿童医院新生儿科感染性肺炎病原菌构成及耐药情况,以指导临床合理应用抗生素。方法对2002年7月2006年6月入住我科治疗的150例新生儿肺炎痰培养菌株134株进行回顾性分析,对不同年度及早期、晚期不同阶段新生儿肺炎病原菌构成进行比较分析。结果2002～2004年度62份标本中39份检出细菌,阳性检出率为63%。2005～2006年度88份标本63份检出细菌,阳性检出率为72%。检出菌株中两年度均以革兰阴性（G-）杆菌为主,分别为75%、66%。革兰阳性（G+）球菌2005～2006年度为28%,较2002～2004年度的10%有显著增加,差异有显著性。早期新生儿肺炎G-杆菌中超广谱β内酰胺酶阳性（ESBLs+）占35%（7/20）,晚期肺炎中仅占3%（3/73）,差异有非常显著性。晚期新生儿肺炎G+球菌中金黄色葡萄球菌比例有增多趋势,而且逐年增加。药敏结果提示,多数菌株只对万古霉素敏感。结论近年无论是早期新生儿肺炎还是晚期新生儿肺炎病原菌仍以G-杆菌为主,早期新生儿超广谱耐药杆菌感染较多。G+球菌肺炎比例有逐年增多趋势,特别是晚期新生儿肺炎。近年来金黄色葡萄球菌已成为晚期新生儿球菌肺炎的主要病原菌,而且药敏提示有耐药性增加趋势。