催产素激惹试验中胎儿脐动脉血流变化及其临床意义

目的　研究催产素激惹试验 (oxytocin challenge test,OCT)在脐动脉血流异常的高危妊娠中应用价值 ,及 OCT试验中同时行脐动脉血流检测的临床意义。　方法　对 170例脐动脉血管阻力增加但仍有舒张期前进血流的患者及 178例脐动脉血流正常的患者行 OCT试验 ,同时于 OCT试验中子宫收缩时和收缩间歇进行脐动脉血流检测。对于 OCT中子宫收缩时脐动脉血管阻力增加>0 .5的阳性 OCT患者于当日行剖宫产终止妊娠 ,余者试行阴道分娩。　结果　在脐动脉血流异常组和正常组 ,阳性 OCT发生率分别为 4 5 .3%和 10 .1% ,差异有显著性 (P<0 .0 0 1) ,伴子宫收缩时脐动脉血流增高 >0 .5的阳性 OCT发生率分别为 37.4 %和 6 .7% ,差异有显著性 (P<0 .0 0 1) ;对于 19例 OCT中没有脐动脉血流增高的阳性 OCT者 ,15例成功阴道分娩。在阴性 OCT组共有 30例患者在分娩过程中因胎儿宫内窘迫进行了手术产 (ODFD) ,其中 2 4例患者 OCT中子宫收缩时脐动脉血管阻力增加 >0 .5。对于不良围产期结果患者 ,78.6 %～ 81.8%发生于 ODFD患者。　结论　 OCT结合脐动脉血流检测对弥补 OCT假阳性和假阴性不足、筛选潜在宫内缺氧的脐动脉血流异常高危儿和改善围产期预后有重要临床价值。