急性心肌梗塞延迟溶栓的实验研究

急性心肌梗塞延迟溶栓治疗（症状出现后６～２４小时）是溶栓疗法中有争议的问题之一。本文随机将１４只杂种家犬分成溶栓组及对照组，每组７只，在冠状动脉左前降支下１／３交界处游离冠状动脉约１．０厘米，用电刺激器刺激冠状动脉外膜，使其血管内形成血栓。对照组血栓形成后２４小时处死，取心肌行病理学及组织学检查；实验组血栓形成１０小时行冠状动脉内溶栓治疗（尿激酶１万ｕ／ｋｇ），血栓形成后２４小时处死。取心肌行病理学及组织学检查。实验动物在冠状动脉血栓形成前后、溶栓前后，均行肺毛细血管楔嵌压及心输出量测定、冠状动脉造影。结果：实验组７例冠状动脉阻塞有６例溶栓后再通而对照组中无１例再通；②溶栓后心输出量（３．４９±０．７２）与溶栓前（２．７７±０．５８）及未溶栓组（２．８１±０．３０）相比显著增加（ｐ＜０．０５）；③溶栓后梗塞心肌的重量（０．７８％）与对照组（１０．３％）相比明显下降。结论：延迟溶栓可以使闭塞的血管再通，与不溶栓相比可以明显提高心输出量及减少梗塞心肌的面积。本文提示，至少可以将急性心肌梗塞溶栓治疗的时间延迟到症状出现后１０小时。